医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤,如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。
随着医学技术革新,各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用,为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的风险,一旦发生 MARSI,患者躯体不适感增加,且易并发感染,住院时间延长。MARSI 发生率较高且普遍存在于各个科室,会给患者带来诸多不良影响,但其发生是完全可以预防的,因此医护人员应当加强对 MARSI 的重视,根据患者情况采取有效预防措施。
MARSI 的类型:
①机械型:表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。
②皮炎型:刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。
③其他型:浸渍、毛囊炎
1.皮肤剥离与张力性损伤
皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时,角质层也附带去除导致皮肤剥离。而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。 2.刺激性接触性皮炎 主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域,可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。 3.过敏性接触性皮炎 是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹,并且接触越多,反应越严重。有强烈的瘙痒,在更严重的情况下,会有刺痛和疼痛的感觉。皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。 4.浸渍
是由黏胶剂下的水分积累引起的,使皮肤变软、变白或变灰,并出现皱纹。在这种状态下,皮肤容易受到其他伤害,并且其渗透性增加,使其更容易受到皮肤刺激物的影响。毛囊炎是由细菌和毛发的滞留引起的,毛囊周围有小范围的炎症,可能会有脓疱形成。
医用胶粘剂的选择
1.据预期用途、解剖位置、使用部位的环境条件、胶粘产品的各种特性,选择最适宜的胶粘产品。
2胶粘产品用于活动度大的区域时,应选择伸展度强的背衬材质,用于水肿区域时,缩短更换时间。
3硅类敷料对皮肤角质层的损伤最小,性质温和、快速粘附、表面张力低,适用于脆弱皮肤。